O caso particular do diagnóstico da ICFEp.
O diagnóstico da ICFEp é mais desafiante, dado que a FEVE é normal, e torna-se necessário reunir um conjunto de parâmetros ecocardiográficos, clínicos e biomarcadores, de forma a estimar a probabilidade do seu diagnóstico. Não há uma varíavel que exclusivamente permita o diagnóstico da ICFEp. Alguns doentes apresentam alterações das pressões de enchimento apenas durante exercício físico, o que torna o diagnóstico ainda mais desafiante em determinados doentes.1
De forma a auxiliar o seu diagnóstico, o score de probabilidade H2FPEF, assim como o algoritmo de diagnóstico e score gerado pela HFA (o HFA-PEFF), foram desenvolvidos por peritos na área da IC. Há também uma abordagem pragmática ao algoritmo da HFA, proposto pelas Guidelines ESC de IC (2021).
Em Portugal, um painel de peritos portugueses desenvolveram um Roadmap/Fluxograma, que agrega as recomendações para o diagnóstico da ICFEp e apresenta-o num formato simplificado e pragmático, permitindo a sua aplicabilidade no âmbito dos cuidados de saúde primários (CSP).
Desta forma, o objetivo é que os doentes com sinais e sintomas de IC e que apresentem características clínicas prevalentes na população com ICFEp, possam ser rastreados atempadamente. Os doentes com elevada suspeita de ICFEp devem ser avaliados por ecocardiografia e com biomarcadores, que agora encontram-se passíveis de comparticipação em âmbito dos CSP. Em casos de diagnóstico avançado ou doentes com critérios para referenciação, os doentes devem ser referenciados às especialidades hospitalares.3
Roadmap para o rastreio, diagnóstico e gestão de doentes com ICpEF:
Adaptado de A Portuguese Expert Panel Position Paper on HFpEF Management 3
1. McDonagh TA, et al. European Heart Journal (2023) 44, 3627–3639
2. McDonagh TA et al. Eur Heart J 2021;42:3599
3. Silva-Cardoso J, Moreira E, Tavares de Melo R, et al. A Portuguese expert panel position paper on the management of heart failure with preserved ejection fraction - Part II: Unmet needs and organization of care in Portugal. Rev Port Cardiol. 2025 May;44(5):291-302.
4. PORTHOS: Bate Certo Coração [https://batecertocoracao.pt/]
PC-PT-103898_jul2025